«Задача врача – не лишать человека надежды»

Самый первый онкологический пункт был открыт на территории Кемеровской области еще в 1936 году – в городе Сталинске (ныне Новокузнецк). Сегодня Новокузнецкий клинический онкологический диспансер обслуживает около миллиона населения южной части Кузбасса. А объем оказываемой здесь специализированной помощи сравним с объемами некоторых областных онкодиспансеров России.

Большой эффект малых разрезов
В 2016 году Новокузнецкий онкодиспансер впервые вошел в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области.
«Нам выделили 150 квот, – уточняет главврач учреждения Виктор Сидорович Демьянов. – Но в определенном смысле это формальность. Конечно, за квотами «пойдет» дополнительное финансирование на проведение сложных дорогостоящих операций. Однако выполнять такие вмешательства мы начали намного раньше. Самую первую малотравматичную видеоэндоскопическую операцию по поводу злокачественного новообразования легких и средостения новокузнецкие онкологи провели еще 20 лет назад – первыми в области. С тех пор наработан огромный опыт в области видеоэндоскопической торакальной хирургии (хирургия грудного отдела. – Ред.). Уже в первые сутки после таких операций «через проколы» больные становятся активными и дееспособными. Наши доктора неоднократно докладывали результаты своей деятельности не только на региональных, но и на всероссийских медицинских конференциях».
Со временем новокузнецкие онкологи расширили спектр эндоскопических операций. Они выполняются теперь и при опухолях женской половой системы: в прошлом году таким образом прооперировано 60 женщин. А общее число эндоскопических операций, выполненных в диспансере за последние 10 лет, превысило полторы тысячи.
К тому же эндоскопическое оборудование позволяет оперировать тех, кто ранее считался бесперспективным для хирургического лечения. Во многом этому способствовала программа модернизации здравоохранения, по которой НКОД получил современное оборудование. В том числе – мультиспиральный компьютерный томограф, существенно повысивший точность постановки диагноза, а также три новых хирургических эндоскопических стойки и шесть диагностических стоек. Последние, впрочем, позволяют не только проводить диагностику, но и удалять предопухолевые образования и небольшие опухоли желудка, кишечника, трахеи и бронхов.
Значительный вклад в развитие и внедрение новых методов лечения вносят заведующие хирургическими отделениями диспансера А.П. Бухтияров и А.Ф. Лобыкин, а также онкологи А.А. Мартынов, М.В. Чифранова и врач-эндоскопист А.Г. Пикельгаупт.

«Не каждый доживает до своего рака»
Отдельного разговора заслуживает лечение глубоко пожилых пациентов. Онкозаболеваемость растет сегодня во всем мире. И связано это… с увеличением продолжительности жизни людей. В США, Канаде, Австралии, Японии, где средняя продолжительность превышает 80 лет, на первом месте среди причин смертности населения стоит именно рак.
Россияне пока что в среднем «не доживают» до онкологии, а умирают раньше от инфарктов и инсультов. Такое заявление сделала министр здравоохранения России Вероника Скворцова, выступая недавно в Госдуме. Продолжительность жизни в нашей стране уже увеличилась до 71,2 года. Глава медицинского ведомства отметила, что как только она достигнет 80 лет, на первое место среди причин смертности и у нас выйдет онкопатология.
Отношение к возрастным онкобольным меняется в лучшую сторону. «Если в СССР были времена, когда считалось, что операция при раке желудка возможна только у лиц не старше 60 лет, потому что люди более старшего возраста ее не перенесут, то сейчас «возрастного ценза» в данном вопросе нет, – комментирует главврач Демьянов. – Снижают риски и качественные расходные материалы, и современные анестетики, и применение вместо общего наркоза региональных методов анестезии, а также достаточное обеспечение лекарственными препаратами. Сегодня основными критериями для выполнения операций у пожилых пациентов являются их общее состояние и компенсация по сопутствующей патологии».
На утренних рапортах врачи практически ежедневно докладывают руководству НКОД о больных в возрасте старше 70 и даже 80 лет.
В целом хирургическая помощь при лечении раковых заболеваний по-прежнему сохраняет доминирующую позицию. В Новокузнецком онкодиспансере ее получают не менее 70% пациентов. Но все чаще хирургические операции комбинируются сегодня с лучевым и химиотерапевтическими методами лечения. Это значительно улучшает прогноз пациентов.
Так, достижения противоопухолевой лекарственной терапии внесли существенные изменения в характер онкохирургии. Во многих случаях на смену радикальным, часто калечащим операциям пришли экономные, функционально щадящие, органосохраняющие операции. Так, при колоректальном раке их доля в последние годы составляет 60-70%. Хирурги удаляют опухоль, не прибегая к калечащей операции. В результате больной может и в дальнейшем осуществлять физиологические отправления естественным путем.

…И годы
в подарок
Еще один «конёк» НКОД – успешное проведение так называемых циторедуктивных операций, назначаемых при запущенных стадиях рака. Они предполагают максимальное удаление метастазов в брюшной полости и забрюшинном пространстве при раке яичников третьей-четвертой стадии, метастазах колоректального рака, рецидивах опухолей в малом тазу и забрюшинном пространстве.
Еще лет 10-15 назад оперировать таких больных считалось нецелесообразным, потому что хирургическое лечение нельзя было дополнить другими методами. Внедрить циторедуктивную хирургию позволили новые подходы к лучевой терапии и появление на фармрынке современных противоопухолевых лекарств. И особенно – таргетных химиопрепаратов, прицельно поражающих опухолевые клетки без вреда для соседних здоровых. Теперь хирурги удаляют все видимые новообразования, а то, что незаметно глазу, уничтожается с помощью химиотерапии.
«Задача онколога – не лишать человека надежды, – считает Виктор Сидорович Демьянов. – Пока есть хотя бы один шанс, наши врачи продолжают бороться, подбирая индивидуальные схемы лечения даже для очень сложных больных».
Впрочем, современный подход к лечению онкопатологии предполагает назначение сочетанных методов и пациентам, прооперированным по поводу первой-второй стадии рака различной локализации. Значительно расширились возможности и показания для оказания лекарственной и лучевой терапии пациентам с ЗНО как в самостоятельном режиме, так и в комбинации с хирургическим методом лечения. В 2015 году такое лечение в НКОД получили 51% пациентов. Улучшение финансирования онкологического учреждения позволяет применять современные схемы и методики химиотерапии.
В круглосуточном стационаре пациенты теперь по показаниям получают непрерывную длительную (многосуточную) химиотерапию с применением инфузоматов, инфузоров и портов. Чуть больше года назад в онкодиспансере начал работу дневной стационар на 10 мест, существенно разгрузивший госпитальные койки. В дневном стационаре сеансы лечения более короткие, но и они могут длиться до шести часов. В среднем за день химиотерапию здесь получают 30-40 больных. Ведущие химиотерапевты диспансера Т.А.Чиркова и О.Ю. Савкина активно внедряют новые схемы и линии применения препаратов, строго соблюдая предписанные интервалы между сеансами. Это позволяет воздействовать на опухоль максимально эффективно.

На пороге перемен
Главная проблема онкодиспансера сегодня – теснота. Потому что с 1972 года, когда он был сдан в эксплуатацию, поток больных увеличился здесь вдвое. И не только из-за постарения населения, но и благодаря хорошей выявляемости.
Администрация и города, и области эту проблему знают. Не так давно диспансеру передали расположенное на его территории двухэтажное здание, которое ранее занимала другая организация. Объект включили в программу подготовки к празднованию 400-летия Новокузнецка, которое состоится в 2018 году. В настоящее время идет подготовка проектно-сметной документации. Планируется надстройка третьего этажа, что в дальнейшем позволит вывести в новый корпус лабораторные службы, поликлинику и администрацию онкодиспансера. А нынешнее задние будет полностью отдано под стационар, где разместятся уже не два, а три хирургических отделения: торакальной хирургии, общей (для лечения онкоурологических заболеваний и патологии желудочно-кишечного тракта) и новое «женское» отделение, в котором будут сконцентрированы пациентки с заболеваниями женской половой сферы и раком молочной железы.
Предварительно стоимость ремонтно-строительных работ оценивается в 145 млн руб. Эти вложения позволят еще более повысить качество специализированной помощи, оказываемой населению юга Кузбасса.
Другая актуальная проблема ГБУЗ НКОД – необходимость развития радиологической службы, оснащение современным радиологическим оборудованием (линейный ускоритель и др.).
Созданию новой платформы для дальнейшей борьбы с раком способствует труд всего коллектива учреждения. Сохранению традиций и достижений в профессии «Онкология» помогает опыт врачей Ю.М.Балабанова, В.А. Иванькова, В.Н. Каталкина и многих других.
Полина ЯКОВЛЕВА.
Лицензия № ЛО-42-01-002666
от 13 февраля 2014 г.
На правах рекламы.

Ещё новости о событии:

Кемеровскому областному клиническому онкологическому диспансеру исполнилось 70 лет Вчера и сегодня История онкослужбы Кемерова началась в 1946 году,
14:11 21.03.2016 Газета Кузбасс - Кемерово
демьянов - Газета Кузбасс
Самый первый онкологический пункт был открыт на территории Кемеровской области еще в 1936 году – в городе Сталинске (ныне Новокузнецк).
14:11 21.03.2016 Газета Кузбасс - Кемерово
 
По теме
В течение года в Кемерове на видеомониторах в автобусах общественного транспорта будут размещаться короткие информационные видеоролики о полисе ОМС, о получении бесплатной медицинской помощи, о профилактических мероприятиях,
Росгвардейцы задержали дебошира, который повредил имущество маркет-бара (ФОТО) - Росгвардия   В Новокузнецке экипаж вневедомственной охраны Росгвардии пресёк противоправные действия на охраняемом объекте и задержал агрессивного мужчину, который повредил имущество питейного заведения.
Росгвардия
Россиянам рассказали действенный способ защиты животных от опасных паразитов - Sibdepo.Ru Очень важно своевременно обращаться за помощью. Доктор ветеринарных наук, профессор кафедры «Ветеринарная медицина» Университета РОСБИОТЕХ Андрей Руденко подчеркнул в беседе с RT, что клещи начинают проявлять свою активность,
Sibdepo.Ru
Будущие спасатели отработали действия по оказанию первой помощи раненым на базе Кузбасского медицинского колледжа - МЧС России Воспитанники Губернаторской кадетской школы-интерната МЧС стали участниками открытого урока на тему "Оказание первой помощи с элементами тактической медицины", который прошел на базе Кузбасский медицинского колледжа.
МЧС России
"Ух ты, блин!" 6+ - ЦБС г. Белово 14 марта в библиотеке «Новогородская» им. А. И.Курицына состоялись фольклорные посиделки клуба «Еще не вечер».
ЦБС г. Белово