Клинический разбор пациентки с декомпенсацией ХСН терминальной стадии

17 ноября 2016 г. в 15-00 на 12 этаже Кузбасского кардиологического центра в зале ученого совета состоялся традиционный клинический разбор в рамках совместного заседания студенческого научного общества кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета и семинара ординаторов и аспирантов Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний.
Разбор был подготовлен клиническими ординаторами Олейником П.А., Рябовым И.А. под руководством и.о. научного сотрудника лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза и аспирантки ФГБНУ НИИ КПССЗ Седых Д.Ю. Ребятами выбран сложный в отношении подбора оптимальной тактики медикаментозной стабилизации, по сути терминальной стадии заболевания, клинический случай.
Пациентка пожилого возраста, длительно страдающая артериальной гипертензией, коронарным атеросклерозом (с двумя инфарктами миокарда и выполненным ЧКВ со стентированием в анамнезе), нарушениями ритма и проводимости сердца (медикаментозно и хирургически корригируемые), сахарным диабетом, хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью. На протяжении последних трех лет, несмотря на стабилизацию стенокардии, достижение целевых показателей гликемии, АД, высокую приверженность к терапии основного заболевания и сопутствующей патологии, отмечается выраженная отрицательная динамика в отношении прогрессирования ХСН (снижение фракции выброса с 54% до 21%). В качестве инотропного усиления базисной терапии при декомпенсациях, ранее пациентке проводилась терапия левосименданом, которая лишь на незначительный период времени приводила к уменьшению систолической дисфункции. Около года назад пациентка рассматривалась, как кандидат на трансплантацию сердца, однако, в виду наличия относительных противопоказаний и информированному добровольному отказу в лист ожидания не внесена. Тем не менее, несмотря на неблагоприятность клинического прогноза, тактически правильное ведение такой категории пациентов остается весьма важной задачей с целью улучшения показателей качества жизни, делая освещение данной темы в медицинском сообществе актуальным.
Совместно с докладчиками был выполнен анализ клинических данных – жалобы, анамнез, физикальный статус, лабораторные и инструментальные обследования, проводимая интрагоспитально терапия и ее объективные результаты, а также рассмотрены рекомендации на амбулаторный этап. С учетом относительно стойкого позитивного эффекта от лечения, все позиции были рассмотрены с точки зрения современной доказательной медицины, возникла дискуссия об оптимальном подборе средств терапии и важности режимо титрования, не только среди студенческой аудитории, но и среди профессорско-преподавательского состава кафедры (профессор, д.м.н. Виктория Николаевна Каретникова, преподаватель, к.м.н. Тамара Борзалиевна Печерина). Кроме того, были выявлены дефекты ведения пациентки, даны новые измененные в ходе «консилиума» лечебно-профилактические рекомендации.
Для закрепления теоретической базы знаний по ХСН, еще раз вынесены основные положения в отношении определения, классификаций, патогенеза и этиологии, эпидемиологии, диагностического и лечебных алгоритмов ХСН. Кроме того, отдельно были освещены вопросы основных изменений в лечении данной нозологии по рекомендациям европейского кардиологического общества от 2016г., а также частично затронута проблема коррекция гликемического статуса у пациентов с ХСН препаратами нового поколения. В конце обсуждения случая, для студенческой аудитории устроена мини-викторина по основным разбираемым положениям, с которой ребята успешно справились, подтвердив большой научный интерес к новому формату клинических разборов.

Источник — « http://www.kemsma.ru/mediawiki/index.php/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BA%D0%B8_%D1%81_%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%B5%D0%BD%D1%81%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%B9_%D0%A5%D0%A1%D0%9D_%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BC%D0%B8%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8 »
 
По теме
Спорт – одно из важнейших составляющих здорового образа жизни. Привлечение работников к занятиям физической культурой и спортом, пропаганда здорового образа жизни,
Зависимость— навязчивое стремление к употреблению определенных веществ или совершению каких-либо действий и оказывающее пагубное воздействие на физическое и психическое благополучие человека.
Зависимость— навязчивое стремление к употреблению определенных веществ или совершению каких-либо действий и оказывающее пагубное воздействие на физическое и психическое благополучие человека.
Областной хоспис
Естественное состояние - трезвость! - Yugs.Ru Алкогольная зависимость, также известная как алкоголизм - это хроническое заболевание, характеризующееся компульсивным (непреодолимым) и неконтролируемым употреблением алкоголя, несмотря на негативные последствия.
Yugs.Ru
«ШОК», ЗНАЧИТ, БУДЕТ ТАК! - Газета Таштагольский Курьер   В честь тюркского нового года «Чыл Пажы» национальные обряды проведены на склоне горы Зелёной 22 марта.
Газета Таштагольский Курьер
Медицинская экспертиза, проведённая в рамках расследования уголовного дела, выявила у 33-летнего жителя Мариинска синдром зависимости от каннабиноидов 1-й стадии, а также синдром зависимости от алкоголя 2-й стадии.
Мариинский городской суд
«Вершины воинской славы» - Краеведческий музей 28 марта уже по традиции в Новокузнецком краеведческом музее состоялось подведение итогов областного проекта «Вершины воинской славы» за 2023 год.
Краеведческий музей